想治療掉髮問題，必須先知道自己掉髮是哪種因素造成的？第一是因為DHT的「遺傳性表 現」,第二則是因名為端粒的細胞老化及酵素枯竭所造成的「自然老化」。再則就是頭皮本身疾病或自身免疫力或壓力問題所產生的掉髮問題，不過掉髮這件事並不是一兩天就會造成的，它是日積月累的，所以在掉髮這件事還沒發生時，就要做到提前預防，就像身體會老化一樣，我們可以減緩身體快速老化，但無法完全阻止掉老化。
DHT 造成的遺傳性掉髮
頭髮與荷爾蒙有著非常密切的關係，尤其是男性荷爾蒙，它決定所有人,不論男女的毛髮多寡。在男性荷爾蒙正式開始活動的青春期前，幾乎不會有掉髮的現象，到了青春期，男性荷爾蒙分泌旺盛，對於男性荷爾蒙的遺傳表現顯現出來，就會開始出現掉髮現象。女性的男性荷爾蒙較男性來的少，但如果遺傳表現顯現出來的話，二十歲也可能會有頭髮越來越少的現象。 另外，女性在過了更年期後,男性荷爾蒙增加,也可能會開始出現掉髮現象。最近有掉髮症狀的患者急劇增加，那是因為受西方文化影響，以大量肉類為主的飲食習慣,就像是開啟男性荷爾蒙分泌的開關。代表性的男性荷爾蒙中有睾酮素，正確來說~並不是睪酮素造成掉髮現象，而是「睾酮素受到5a還原酶的影響轉化成的 DHT」造成了掉髮。但這並不代表，男性荷爾蒙分泌的越多就會發生掉髮現象。過了青春期,大量分泌男性荷爾蒙的人，如果他沒有遺傳性因素的話,並不會有掉髮現象。就像有些人對水蜜桃的毛過敏一樣，對水蜜桃毛有著敏感性因子的才會有過敏現象，反之則沒有。 換句話說~有沒有過多的DHT與遺傳性因子決定你是否掉髮。5a還原酶主要分布在前列腺、毛囊、皮脂腺等,且在額頭或是M字部位、前額部分的毛囊中, 生成更多的DHT。就在這個時候,有著遺傳性因子的 人,毛囊會對 DHT做出激烈反應,接著毛囊萎縮、頭 髮變細,最後開始掉落。女性也相同,如果前額的毛 囊受到 DHT 的攻擊,就很容易掉髮。但是有許多的女性,即使掉髮嚴重,前面的頭髮還是維持著一定的量, 那是因為女性的頭部前面部分毛囊中,存在的「芳香酶 (aromatase)」較5a還原酶來的有優勢。芳香酶可使男 性荷爾蒙轉換成女性荷爾蒙,因此就結論來說,有助於 女性防止掉髮。 另外,脂漏性頭皮炎確實會引發掉髮。5a還原酶 主要分布的位置之一即為皮脂腺，因此,皮脂腺如果很發達,5a還原酶就會跟著增加。且開始掉髮後,毛囊會關閉。 在這裡我想強調的是，如果你有花心思在脂漏性頭皮上，自然而然5a還原酶的量就會減少，主導掉髮的 DHT就會跟著減少，即可達到防止掉髮與促進生髮的效果。
【5a 還原酶 5a 還原酶分為1型及2型,1型主要分布在皮脂腺,2型則 主要在毛囊及前列腺。菲那雄胺主要可抑制2型的5a 還原 酶,達到防止掉髮的效果,而最近獲得KFDA認可其防止掉 髮效果以及安全性的適尿通(編註:台灣於2004年核准使 用於治療攝護腺肥大),則可抑制1型及2型5a還原酶。 大部分的雄性禿與2型5a還原酶較有關連,因此通常使用 菲那雄胺。】
男性掉髮原因
男性荷爾蒙睾酮素,變成了DHT，攻擊對DHT感受性高的毛囊引起掉髮。對DHT感受性高的遺傳表現是在青春期後開始顯現，主要出現在二十~三十歲， 部分的雄性禿患者掉髮集中在M字部分，男性掉髮顧名思義,往往是因為與男性荷爾蒙密切相關的皮脂腺分泌旺盛,造成脂漏性掉髮。範圍會越漸擴大，但是兩側與後腦勺的頭髮則不太會掉。 這是因為M字部分及頭頂對DHT的感受性較高，而兩側與後腦勺的部分則對 DHT 感受性較低的緣故。
女性掉髮
可能發生在二十歲中期至更年期之間，整體來說多為毛髮變細,毛髮不再濃密的擴散型掉髮。主要掉髮部位為頭頂或是頭髮分線處，日漸嚴重後可看到頭頂部分的頭皮與，男性相比,女性通常前額不會有掉髮的情況。這是因為在女性的前額部分，有著活性十分 高的芳香酶。芳香酶可以幫助抑制 DHT。
女性型掉髮的原因其中之一，與雄性禿類似，受到分泌過多的男性荷爾蒙二次代謝物 DHT的影響。尤其在更年期過後,女性荷爾蒙減少，雌激素(estrogen)無法 抑制男性荷爾蒙之雄激素(androgen),造成掉髮。第二種原因則是後天性,因為承受壓力與過度節食、不適當染、燙髮、西化飲食等，造成毛囊的損傷或退化，進而造成掉髮。第三種原因則是經常發生在女性身上，頭皮的膠原蛋白(collagen)減少及真皮組織厚度變薄所造成的頭皮萎縮性掉髮。這種掉髮與休止期掉髮有點類似，毛囊中分布的真皮組織減少，造成毛囊退化,毛髮逐漸變細。
懷孕期間掉頭髮
掉頭髮通常是因為荷爾蒙產生變化，或孕婦身體狀況改變。研究發現，約 40%~50% 的孕婦懷孕後會掉頭髮，加上懷孕時黃體固酮大量分泌，讓髮質變乾燥、髮根容易裂開，可能因此讓掉頭髮情形加重，以下是其他造成孕婦掉髮的原因：
荷爾蒙變化：懷孕三個月的孕婦身上的荷爾蒙會大量轉移到胎兒身上，在荷爾蒙不平均之下，孕婦會感到壓力，壓力也會影響頭髮的生長週期，讓頭髮進入休止期落髮（Telogen Effluvium）。
生病：患有妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）、長癬，或是服用治療高血壓或憂鬱症的藥物的孕婦也可能會掉髮。
營養不足：孕婦需要蛋白質、礦物質、維生素、鐵質等營養素，懷孕前期因為孕吐，身體會流失營養，若沒有補充足夠的營養就可能會落髮。
甲狀腺功能低下：甲狀腺素可以調節代謝率、消化系統，有助心理健康，甚至幫助指甲及頭髮的生長，所以甲狀腺素低下也可能造成掉髮。
多囊性卵巢症候群：是荷爾蒙失衡的狀況，孕婦身體會產生大量雄性激素，造成身體的毛髮變多，但是頭髮部分則會掉落。
皮膚：皮膚有過敏或其他相關症狀的孕婦，頭皮也會受影響，造成頭髮變薄或是掉落。
圓形禿
圓形禿的特徵如下。 第一,突然出現如銅板大小(直徑一・五~三公 分)，界限分明的掉髮斑，通常患者自己不易察覺。第 二,可能發生在任何年齡的人身上,不只是頭髮，身體其他部位的毛髮也可能有這種情況，範圍從局部到整頭, 甚至是全身性的都有可能，且很容易復發。第三,可能是單發性也可能是多發性，且往往會在掉髮的區域附近再次產生、增大，也可能會出現彎曲帶狀的蛇形禿，這種情況在治療後也很難恢復原狀。第四,沒有傳染性，但在治療後三~六個月,開始長出新生毛髮，但這些毛髮處於軟毛型態，毛髮的中心水分流失，細且顏色較淡的毛髮，頭髮非常細且生長期短，使圓形禿再發率提高，醫學研究推測發生的原因為，自身的白血球或淋巴球無緣無故攻擊頭皮的自體免疫疾病,或是睡眠不足、 營養不均、精神上的壓力所導致。
休止期掉髮
在毛髮循環中,處於休止期的頭髮過多所造成的掉髮現象。正常情況下，處於休止期的頭髮比例應該在百分之十~十五左右，但有休止期掉髮現象的患者,比例大約是百分之二十~二十五,相當的高。休止期掉髮患者，平均一天會掉超過一百五十根頭髮。 身體的不同區域受到壓迫或刺激後，不會馬上出現掉髮現象，而是在受到刺激的三到四個月後才會大量落髮。通常不會一區塊一區塊地掉，而是平均地掉髮，且速度較緩慢，屬於頭髮濃密度漸漸稀疏的擴散型掉髮。
生長期掉髮
生長期掉髮指的是生長期的毛囊,受到嚴重破壞, 使得髮根有絲分裂中斷,髮軸斷裂,造成毛髮突然停止生長。生長期的毛髮突然變細、斷裂,百分之八十九十的頭髮會在短時間內迅速脫落。 原因通常因為抗癌治療時使用的化學藥劑以及X光的副作用所引起。
全身性疾病造成的掉髮
特徵為毛髮濃密度減少,毛髮變細,且容易脫落。 原因 甲狀腺疾病或是糖尿病、貧血等新陳代謝低下疾病 造成休止期毛髮增加。有貧血或是甲狀腺疾病的人,會 抑制頭皮真皮層的毛母細胞分裂,毛囊的退化期自然而 然延長,造成處於休止期的毛髮沒辦法進入生長期,漸 漸變成掉髮。
脂漏性掉髮
因為皮脂過度分泌，皮脂腺發達造成細菌感染，角質增加引起發炎症狀,進而造成掉髮。大片的頭皮屑與角質散落在頭皮上，從外觀上看來就不太雅觀。通常出現在發炎的部位,且有向一旁擴散的傾向。另外，如果濫用類固醇或是抗生素，可能會變成惡性掉髮更難治療。 原因 ：第一種原因為不夠乾淨的頭皮,造成毛孔堵塞，皮脂與老廢物無法順利排出，妨礙供給毛囊的血液流通， 威脅生長期毛髮的生存。 第二種原因則是因為分泌過多的皮脂與過多的老廢物，血流較少，造成毛囊蟲或是菌類容易繁殖，形成毛囊炎，破壞頭皮毛囊組織造成掉髮。 第三,受到增加的皮脂腺以及男性荷爾蒙影響，生成過多的DHT,變成類似於雄性禿的症狀。 治療與預防方法應減少攝取會讓皮脂分泌增加的肉類或動物性脂肪，定期去除頭皮的皮脂氧化物還有老廢角質。 預防的工作上，最重要的是讓皮脂分泌恢復正常，減少因為皮脂氧化物而繁殖的馬拉色氏黴菌與毛囊蟲。 所以要改吃以糙米及綠色蔬菜為主的飲食，且保持頭皮乾淨,也不要濫用類固醇與抗生素，盡可能減少壓力，才不會刺激男性荷爾蒙分泌。一定要記得，如果承受太大的壓力，睾酮素會增加分泌,就會造成DHT跟著增加。
老化掉髮
老化的原因是端粒的細胞老化及酵素枯竭所造成的「自然老化」，這很難避免，因為當你看到自己父母年輕的髮量跟現在為何有落差？撇除以上所提到的掉髮因素，最後就是當人類在35歲以後，人的身體健康自然開始逐漸走下坡，頭皮也一樣會老化，所以延緩老化方式可以使用養髮液去維持皮膚的彈性度，讓頭皮緊緻，毛囊才抓得住毛髮，臉部的皮膚也才不會那麼快鬆垮。
《本文引用書籍~~56天還你濃密頭髮 生髮專業醫師 方基浩著 顏崇安譯》
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